不好意思说？尿频在女性中更常见
说到尿频，很多女生都不好意思提起。
其实和男性比起来，尿频在女性中更常见，真的会对生活和工作造成影响，并且非常值得关注。门诊见过一个女性患者诉苦，因尿频导致升迁受阻，单位领导认为她频频上厕所可能是为了偷懒避事。
在全世界范围内，约有 20% 的成年女性患有不同程度的尿频症状，且患病率随年龄增长逐渐升高 [1]。那么今天我们来分析一下尿频的原因。
我们都有这样的经验，在天气变冷或是紧张的时候，往往会频频想去厕所，这就是我们所说的生理性尿频。
除此之外，生理性尿频常发生于短时间内大量饮水、过多进食水分丰富或有利尿成分的食物，如西瓜、玉米须、啤酒等。
出现生理性尿频，尿液量可正常或偏多，尿色一般较清，除了想尿尿，没啥特别的其他症状。
生理性尿频不需要处理，只是因为 24 小时整体的尿量增多了，而导致的排尿次数增多，属于正常状态，针对诱因减少饮水、进入温暖环境、改善心情，便可改善症状。
如果你并不是上面说的这几种情况，那可能，要考虑是不是病理性的了，病理性尿频主要有这么 6 种：
1. 尿路感染引起的尿频
尿路感染与尿频症状密切相关 [2]，多数女性患者一生中都会遇上 1~2 次的尿路感染。尿路感染如此 「亲睐」 女性，是因为女性尿道生理结构有短、直、宽的特性，并且和肛门比较近，局部区域细菌多并且容易接触。如果是炎症类尿频，你会发现：每次尿液量少，尿色可能是浑浊或呈鲜红色的，还有可能会出现尿痛尿急、畏寒发热、小腹胀痛等症状。如果去医院做尿常规，尿白细胞这一项会呈现阳性。
2. 多尿性尿频
如果患有糖尿病、尿崩症，或者在急性肾衰竭的多尿期，因为肾脏滤过率增加，重吸收浓缩功能下降，尿量增加，会导致排尿次数增多，24 小时的总尿量也增多。
3. 神经病变导致的尿频
患有神经源性膀胱、糖尿病神经病变的朋友，如果出现尿频症状，就要考虑有神经性尿频的可能，此类尿频特点为每次尿量少，24 小时内尿量是正常的，无其他症状，尿常规多数无异常。
4. 膀胱容量减少性尿频
这类尿频是指由于膀胱病变，比如结核性膀胱挛缩，或者膀胱之外的其他器官，如卵巢、腹腔、直肠肿瘤疾病，肿块压迫到了膀胱；或者怀孕时增大的子宫压迫膀胱，从而引起尿频症状。这种情况一般是通过泌尿系统彩超或腹部 CT 、尿动力学等检查，结合病史、查体来发现和诊断的。
5. 尿道口周围病变
是由于疾病刺激尿道口引起尿频症状。常见疾病比如：尿道肉阜、处女膜伞和尿道旁腺囊肿等。
6. 膀胱过度活动症
特点是逼尿肌不规律收缩，引起尿急尿频。患者常年被尿急尿频困扰，比较痛苦，但没有尿白细胞阳性等感染迹象，需要通过尿流动力学诊断。此外，尿道括约肌、盆腔底部肌肉群病变也可能造成这个问题。
有的女性朋友主要是白天出现尿频症状，但夜间无明显症状，睡眠不受影响，此类尿频多数可能是生理性尿频、精神性尿频或膀胱过度活动症。
如果是第一种情况，可以适当减少饮水；如果不是生理性尿频的情况，建议去泌尿外科就诊，看看是不是后面两种情况。
精神性尿频，如果有必要，需要做一些心理疏导；膀胱过度活动症需完成尿流动力学测定，确诊后，可以做膀胱训练，或者盆底肌锻炼，也有药物可控制膀胱肌肉的紧张度或手术处理[3]。
夜尿增多常出现在中老年的身上，如果出现肾脏浓缩功能减退，就会导致的夜尿增多，一些膀胱本身的疾病以及膀胱出口梗阻等问题，首先出现的症状也往往是夜尿增多[4]。
另外，还可见于急性心衰、糖尿病、肾衰竭等疾病。这种情况，可以调整饮水习惯，注意睡前减少饮水量，尤其避免饮用浓茶、咖啡等兴奋交感神经的饮料。
还可以服用可以降低夜间尿液分泌量（如去氨加压素），抑制膀胱不稳定收缩（如 m 受体阻断剂类的索利那新、托特罗定；β3 受体激动剂类的米拉贝隆）等作用的药物。
当然，积极治疗原发病非常重要。
别着急，女性同房后出现尿频症状，多数是由于炎症性尿频，由于女性尿道接近阴道口，所以，女性朋友同房过程中易将尿道口向阴道牵拉，细菌容易入侵造成感染，导致尿频。此外，同房对尿道及膀胱底部的机械性冲击也会有刺激作用，也会使黏膜抗菌能力下降。
建议女性朋友们在同房前清洗会阴部，并养成同房前后排尿的习惯，起到冲刷细菌的作用[5]。
出现炎症性尿频，经过正规的抗生素治疗，多数可痊愈。
经常憋尿、每日饮水量过少、生理期卫生用品更换不及时，容易滋生细菌；长期服用降低免疫力药物、过分节食，也可增加尿路感染的几率，引发尿频。
所以，建议女性朋友，平时注意局部卫生，多喝水勤排尿，适当运动，增强体质，让我们都远离尿频。
最后需要提醒的是，反复不能控制的尿频，一定要及时就医。
对于不能很快经医疗措施控制尿频症状或者还不太明确病因的朋友，建议记录自己的排尿日记。
排尿日记能够较为准确反映一个人的排尿状态，对尿频病因的分析、后续治疗的监测以及自我训练，都有很大帮助。
具体方式是：
在不改变生活作息及饮食、排尿习惯的前提下，使用表格，连续标记三天饮食摄入水分量和每次排尿量、排尿时间、尿频（尿失禁）发生时间、诱因及失禁尿量等指标。
举个例子，比如大笑状态下漏尿与听到流水声尿频，就是尿频尿失禁的不同原因。
排尿日记可帮助医生指导大家养成良好的排尿习惯，有助于减少尿频带来的痛苦。
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1. Maserejian N N,Chen S,Chiu GR,et al.Incidence of lower urinary tract symptoms in a population~based study of men and women [J].Urology,2013,82 (3):560.
2. Sorrention F,Cartwright R．.Association between individual lower urrinary tract sysptom and bacteriuria in random urine samples in women [J].Neurourology and Urodynamic,205,34 (5):49~433.
3. 徐土珍，孙秋华，黄啸，等。盆底肌训练对女性膀胱过度活动症患者症状及生活质量的影响研究 [J]. 中华泌尿外科杂志，2014 (8):591~59.
4. Van Kerrebrock P,Abrams P,Chaikin D,et al．The standardiza~ tion of terminology in nocturia: report from the Standardization Subcommittee of the International continence Society [J]． BJU Int， 2002，90 ( Suppl 3) : 11~15．
5. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识编写组。尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015 版）[J]. 中华泌尿外科杂志，2015,36 (04):241~244.
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